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2015年医保政策有三大调整
 
 

    为进一步深化北仑区医疗卫生体制改革,建立医保住院费用报销标准向基层医疗机构倾斜的差别支付机制,积极引导参保人员“小病进社区,大病进医院,康复回基层”,促进医疗资源充分利用,根据甬人社发﹝2015﹞34号文件精神,2015年起城镇职工、居民医保住院起付线和居民医保住院费用支付比例将做以下调整:

  一、调整住院起付线

  起付线俗称“门槛费”,是指医保基金对参保病人进行补偿时计算补偿费的起点,在起付线以上的费用才按比例报销,在这之下的费用由参保人自己支付。三级医院住院起付线由原先的900元调整为1200元,调整后三级医院、社区医疗机构及其他医疗机构的住院起付标准分别为1200元、300元、600元。住院起付标准实行累计起付,一个年度内,参保人员在不同级别医疗机构住院的,起付标准按其中最高类别医疗机构的标准计算一次。

  二、调整居民医保住院费用支付比例

  城镇居民医保老年居民和非从业人员在社区卫生服务机构住院(特殊病种除外)的,医保基金支付比例比在三级及其他医院住院提高10个百分点。

  三、调整居民医保转诊住院费用支付比例

  老年居民和非从业人员经签约的社区卫生服务机构首诊,需转往本市二级及以上医疗机构住院的,参保人员在办转诊手续后30天内到登记的医疗机构住院的,本次住院结算的费用医保基金支付比例在原基础上提高3个百分点。

  上述三项政策调整时间为:城镇职工医保自2015年5月1日起、城镇居民医保自2015年9月1日起。



 

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