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胃镜诊断为浅表性胃炎,需要治疗吗?
 
 

     临床上很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。成年人做胃镜检查,几乎无一例外会得到这么一个诊断:慢性浅表性胃炎。


那么,这个浅表性胃炎问题大不大呢?

名的来由

     胃炎多种多样,诊断主要靠胃镜观察和病理切片。所谓浅表性胃炎,在显微镜下看,胃粘膜浅层有少量炎症细胞浸润,而深层的胃腺体正常。

胃镜下视角看浅表性胃炎:胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。其实,红肿充血是炎症的普遍表现,就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。

(图片来源于网络)

显微镜下视角看浅表性胃炎组织与萎缩性胃炎的区别在于,显微镜下看,浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。

     但很多“健康人”体检也被诊断浅表性胃炎,这是怎么回事?其实,胃粘膜浅层本身有少量淋巴细胞或浆细胞浸润,属于正常现象,这种命名并不诊断任何临床问题。

(图片来源于网络)

如何区分轻重

     胃痛的厉害,检查结果是浅表性胃炎,而正常人也是浅表性胃炎。如此说来,这个病究竟属于正常还是不正常?
     如果体检发现浅表性胃炎,没有任何症状,此时浅表性胃炎可以理解为正常。如果是本身有胃痛,最近又喝了酒、吃了药,去检查诊断浅表性胃炎,那就要考虑为“胃病”了,这是疾病还没进展,暂时局限在浅表部位,若不控制疾病继续发展,可能变为胃粘膜的糜烂或者萎缩。

(图片来源于网络)

要不要治疗

     慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢?这需要根据有无症状来决定。对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎,而本身无任何症状的人而言,无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状,则需要对症治疗。 

(图片来源于网络)

     部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(Hp)感染,此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?其原则也要视症状而定:无症状者无须治疗,有症状者需进行Hp根除治疗,这样可以改善消化不良症状。

     此外,根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生;在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩,从而可能降低胃癌的发生率。

会不会引起消化不良

     慢性浅表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分是重叠的,往往难以严格区分。从概念差别上来看,浅表性胃炎是基于内镜检查所见,消化不良是基于临床症状,二者不是一一对应的关系

慢性浅表性胃炎:是指胃黏膜的慢性炎症,是指不同病因引起的胃黏膜表层上皮的慢性胃黏膜炎性病变,胃镜下可以发现胃黏膜充血水肿、糜烂出血。可以发生在全胃,也可以分别发生在胃窦、胃体和胃底。
功能性消化不良:旧称非溃疡性消化不良,是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群,可反复或持续发作,中青年多见,症状以上腹部不适、疼痛、上腹胀,常发生于餐后,或餐后加重,并伴有嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、甚至有恶心呕吐等症状。

(图片来源于网络)
     慢性浅表性胃炎与功能性消化不良同时存在,两者常常在同一个人身上都符合。因此,二者看似两个病,其实只是诊断的角度不同而已。但需注意的是,病变严重程度与消化不良症状的严重程度不是平行的。例如:有的人只是浅表性胃炎,是最轻微的病变,但其症状可以很明显,而其他更严重的疾病也可能不一定有很明显的症状。
     总而言之,遇到浅表性胃炎可莫惊慌,应积极排除器质性疾病,之后进行改善症状为主的治疗即可。


 临床上很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。成年人做胃镜检查,几乎无一例外会得到这么一个诊断:慢性浅表性胃炎。


那么,这个浅表性胃炎问题大不大呢?

 

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